皮肤黑色素瘤分为4型：
　　1、小痣恶性黑色素瘤
　　小痣恶性黑色素瘤主要发生在老年人皮肤暴露部位，位于眼睑者下睑和眦角部位比较多见。其前期病变为恶性小痣，呈扁平斑块，边界不清，有不同程度的色素沉着。病变有一个较长时期的原位发展阶段，此时色素可向周围蔓延，直径可达6～7cm （水平生长期）并可持续多年。
　　2、表浅扩散性黑色素瘤
　　与小痣恶性黑色素瘤不同，这一型主要发生在中年人（平均年龄50～60岁），病变较小（平均直径2。5cm）。其典型改变为播散性色素斑块颜色不一，边界不清，但可触及。病变快速发展为侵犯期时，出现丘疹和结节，有不同程度的色素沉着。自发消退的部位可见灰白色或蓝灰色色素脱失区显微镜下，表皮成分由不典型黑色素细胞构成，单个或呈巢状分布侵犯期的瘤细胞大小和形状有变异可为上皮样、梭形、痣样或混合型。
　　3、结节性黑色素瘤
　　常见于40～50岁中年人，男女之比为2∶1。病变呈蓝黑色或无色素性的小的带蒂的结节，可迅速发展至1～3cm，常伴有溃疡和出血。如仅上皮被侵犯，即为表浅扩散性黑色素瘤。若同时真皮也被侵犯，则为结节性黑色素瘤。
　　4、起自痣的黑色素瘤
　　各种类型恶性黑色素瘤的发生均与先前存在的痣有关。特别是那些完全位于表皮内者约50%的表浅扩散性黑色素瘤和20%的结节性黑色素瘤伴同痣而发生。色素痣向恶性黑色素瘤转化可有以下表现：
　　（1）颜色的改变，特别是红、白和蓝色，以及突然变深暗；
　　（2）大小改变；
　　（3）表面特征的改变如结痂、渗出、出血或溃疡；
　　（4）质地改变，尤其是变软或脆；
　　（5）症状改变，如痛、痒或压痛；
　　（6）形状改变如原先扁平病变迅速隆起；
　　（7）四周皮肤的改变，如红、肿或出现卫星病变。