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奇迹!跨学科创新联手让失明100小时的“眼中风”患者重见光明
发布处室:医院办公室    发布日期:2021-05-24    作者:    阅读次数:
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  • 我们常听说过“脑中风”,那么大家听说过“眼中风”吗?其实“脑中风”和“眼中风”挺类似,只是发病的部位不同,都是由血管硬化和栓塞引起发病,而“眼中风”就是视网膜动脉阻塞或栓塞引起的。

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    近日,73岁的宁海王老伯在家中干农活时,突发左眼失明,发病后的四天里,家人带他辗转多地反复求医,均被告知无法复明。5月10日晚,王老伯一家连夜驱车赶到宁波市眼科医院求医,经检查才知道是得了“眼中风”。虽然王老伯已错过最佳治疗时间,但宁波市眼科医院与宁波大学医学院附属医院“创新联手”,成功开展了宁波首例超选择性眼动脉介入溶栓治疗手术。术后即刻,左眼失明超过100小时王大伯的视力奇迹般恢复至0.8,视野也恢复了正常。


    5月7日上午,73岁的王老伯突然感到左眼看东西时,视线上方有黑影遮挡感,什么也看不清,视线下方却是清楚的。一开始,王老伯以为只是小问题,但黑影遮挡感持续明显,在当地医院就医后,医生告诉他是“眼睛里的一根血管堵塞了”,住院2天后,视力没有明显恢复,被告知“复明机会渺茫”,王老伯和家人心急如焚,抱着一线希望,连夜赶往宁波市眼科医院就诊。

    经眼底病外科主任医师龚雁诊断,王老伯患的是“视网膜中央分支动脉阻塞”,俗称“眼中风”。龚雁医生解释,“眼中风”是由于视网膜中央动脉血管发生阻塞、视网膜组织缺血,导致视力急剧下降,视力范围明显缩小,严重者甚至导致失明。目前国内“眼中风”的黄金治疗时间窗为1.5小时内,有效治疗“时间窗”是6小时以内。而王老伯发病近100小时,延误了最佳的治疗时机。


    时间不等人,龚雁医生第一时间联系了宁波大学医学院附属医院血管介入科主任于志海。于志海医生在了解患者病情后,建议予患者行超选择性眼动脉溶栓治疗,以快速恢复视网膜中央动脉血流。“一刻也不容耽搁了!”双方同时启动急救绿色通道,连夜将王老伯转至宁波大学医学院附属医院。


    5月11日凌晨,双方团队创新联手,为王老伯确定了宁波首例超选择性眼动脉介入溶栓治疗术方案。手术中,于志海医生使用经皮穿刺技术,向导致失明的“罪魁祸首”——阻塞的左眼中央动脉内推注溶解血栓的药物,将血栓溶解,顺利实现了血管的再通,手术仅45分钟顺利完成。


    术后即刻揭开纱布的刹那间,王老伯神奇又兴奋喊道“又看见了”!家人在一旁激动得直抹眼泪。术后,王老伯的复查视力恢复到0.8,患者及家属对治疗效果连连称赞。


    那么,“眼中风”是怎么回事呢?龚雁医生解释道,“眼中风”的医学名称是“视网膜中央动脉阻塞”,属于眼科急症之一,来势凶猛,如果得不到及时的正确救治,致盲率极高。


    于志海医生介绍,“眼中风”与“脑中风”一样,多发于在高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、颈动脉粥样硬化的中老年人。“眼中风”治疗的一个瓶颈在于,患者往往难以赶上治疗的“黄金时间”。介入溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞引起的视力下降具有得天独厚的优势。首先,介入治疗属于微创治疗,不需要开刀,只要在大腿根部皮肤处扎一针即可完成治疗的入路,术后也不会不留任何疤痕;其次,通过术中造影能精确的判断患病血管,可以把头发丝一样细的导管直接伸到患病的血管里注射溶栓药,这样溶栓效率最高;另外,造影还能发现与患病血管相通的交通支,经交通支注射溶栓药物可以使血栓溶解得更加彻底。因为介入治疗的特点和优势,使得介入溶栓既可以快速达到治疗效果,也可以延长患者治疗的时间窗,选择介入溶栓的患者在发病后3天(甚至5-7天)还有机会选择介入溶栓治疗,从而使更多患者受益。




    专家提醒,若是日常生活中突然出现眼前黑雾或波纹、视物模糊等感觉,应警惕可能是“眼中风”的先兆,要及时到医院检查诊治,以防延误病情。如果有条件,应该尽快含服硝酸甘油,用食指在眼球表面轻轻按揉,轻轻按一下,然后缓一下,再按一下,有可能疏通血管栓子,为医院救治争取时间。


    “血管介入科一般广泛应用于人体消化、呼吸、心血管、神经、泌尿、骨骼等系统疾病的诊断和治疗,首次应用于眼科疾病,并能获得如此奇迹般的疗效,让双方医学团队都非常兴奋。”宁波市眼科医院院长陈蔚表示,宁波市眼科医院和宁波大学医学院附属医院这次创新联手,对推动跨学科联动诊治,新兴前沿交叉领域合作,具有非常重要的意义,也将带来更多医疗技术突破的可能性。


    延伸阅读:

    无独有偶。近年来,“眼中风”的患者也呈现年轻化趋势。就在前不久,宁波市眼科医院来了一位视网膜分支动脉阻塞的16岁年轻患者小新(化名),左眼视力急剧下降2天,入院时,左眼视力是眼前指数。


    经眼底病内科主任医师廖燕红急诊处理,视力有所提升,但已经错过了最佳抢救时间。廖燕红医生考虑到小新年纪小,对视力要求高,建议小新家长带其去综合医院进行动脉溶栓治疗。


    廖燕红医生表示,“眼中风”常规治疗方法有限,而动脉溶栓治疗是一种有效的方法。视网膜血管属于终末血管,溶栓治疗难度较大,溶栓治疗技术要求高,这样就需要更加专业的队伍,尽早的开通血管,以取得更好的疗效。尽管溶栓治疗出血的并发症较低,动脉溶栓治疗前颅脑CT、MRI的影像学评估,术中、术后严密观察及早期处理溶栓治疗的并发症仍然十分重要。


    小新复诊后检查发现,左眼视力恢复至0.9,家人终于松了一口气。

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