11月28日—12月1日

宁波市眼科医院顺利完成为期4天的

浙江省第四周期

三级甲等眼科专科医院现场评审

专家组通过查阅资料、现场走访、设备检查、实际操作、个别访谈等形式，全面检查一类、二类和三类指标（375个条款），对我院工作进行了专业、严谨、系统的评审指导。这既是对医院各项工作的一次全面“大考”，更是一次全方位、系统性的品质管理和内涵建设的培训。

评审专家组由浙江省卫生健康委医政医管处一级主任科员陈彬鑫担任领队，浙江省医疗服务管理评价中心党委书记、主任胡斌春担任大组长，衢州市人民医院纪委书记徐礼锋，湖州市第一人民医院副院长俞宏斌，丽水市人民医院党委副书记、副院长楼天正，温州医科大学附属第二医院质量管理处副处长张若，浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长庄一渝，金华市中心医院药学部主任何依玲，湖州市中心医院院感科科长朱萍儿，分别负责管理一组、管理二组、医疗一组、医疗二组、护理组、药事组、院感组检查工作，浙江省医疗服务管理评价中心质评科副科长陈巧莉全程参与指导。

11月29日上午，浙江省第四周期三级甲等眼科专科医院评审领导专家组一行9人，莅临宁波市眼科医院，开展了现场评审工作。

宁波市卫生健康委党委书记、主任俞曹平，宁波市卫生健康委医政医管与药物政策处处长徐建维，鄞州区副区长王佳毅，鄞州区卫健局党委书记、局长水黎明，鄞州区卫健局党委副书记周玲智，鄞州区卫健局党委委员、副局长朱宇，宁波市眼科医院院长陈蔚，宁波市眼科医院党委书记翁红飞出席启动会。宁波市眼科医院医院领导班子、部分行政职能科室负责人参会。会议由评审专家组大组长胡斌春主持。

大组长胡斌春代表评审专家组介绍了此次等级医院评审的工作安排，并就规范有序开展评审提出了相关要求。

王佳毅副区长代表鄞州区人民政府对评审专家组的到来表示热烈欢迎。他指出，三级甲等专科医院的创建对宁波市眼科医院具有里程碑意义，希望医院以第四周期等级医院评审为契机，把此次评审作为一次大检阅，提升医院综合实力，为打造鄞州现代化滨海大都市首善之区提供更加有力的健康保障。

宁波市卫生健康委党委书记、主任俞曹平在致辞中表示，近年来，宁波市眼科医院坚持把公益性放在首位，以精细化管理、学科建设、人才培养为导向，全面提升内涵建设、提高医疗质量、规范医院服务，医院已经驶入发展的快车道，希望宁波市眼科医院以此次评审为新起点，坚持以问题为导向，以标准为指导，做到以评促建、以评促改、评建并举，全方位提高医院管理效能和服务质量，全面推动医院发展的迭代升级和整体跃迁，在新征程上奋力推进“两个先行”，为宁波高质量发展建设共同富裕先行市作出努力。

陈蔚院长从医院基本情况、重点工作与成效、创建迎评工作等方面向评审专家组作工作汇报。

评审期间，胡斌春大组长与七大专业组严格按照评审标准，通过听取汇报、现场检查、模拟演练、查阅资料、人员访谈、案例追踪等多种形式和方法，对医院的党建、医疗、护理、院感、药事、管理、后勤保障等方面，进行了多层次、全方位、立体化的全方位把脉问诊，深刻感受到全院追求平等、精准、高效、仁爱的精气神。

本次现场检查包括一类、二类和三类指标，其中三类指标有375个条款。评审期间，9位专家深入一线，专家组检查了医院职能部门和临床科室共计225个（次），访谈人员共计792人（次），其中患者及家属34人（次），检查设备共计412台（次）、病例72份（次）、处方146份（次），以专业的工作水平、敬业的工作态度、务实的工作作风，全方位检阅了医院的综合治理能力，对进一步加强医院品质管理和内涵建设起到了重要指导作用。

12月1日下午，等级医院评审反馈会在宁波市眼科医院5楼学术报告厅召开。评审专家组、全体院领导、中层干部现场参会。全体职工通过钉钉直播线上参会。会议由领队浙江省卫生健康委医政医管处一级主任科员陈彬鑫主持。

管理一组、管理二组、医疗一组、医疗二组、护理组、药事组、院感组7位专家分别就各小组检查情况进行了客观公正的反馈。在肯定医院现代化管理、创新亮点、人才科研、学科发展等工作的同时，专家们也为医院未来发展，提出了建设性的宝贵意见。

大组长胡斌春反馈总体情况。她充分肯定了医院领导班子团结管理协调，内涵建设不断加强，近年来医院管理水平、技术能力、学科发展、科研能力等方面都取得了显著进步，服务能力和运营绩效不断提升，对区域眼科医疗水平的提高起到了引领作用。医院稳步发展的同时对未来发展有明确的愿景和规划，员工对医院认可度高。持续完善了各项规章制度和工作流程，为今后发展奠定了较好基础。医院重视人才引进和对外合作，高学历人才质量好，医院合作面广，患者辐射面大，主动承担社会责任，出色完成各项政府指令性任务。

同时也就检查发现的问题提出宝贵意见：医院应急能力亟待加强，医务人员的综合急救能力比较薄弱，要不断加强医护人员急救能力提升；针对当前疫情复杂形势要进一步落实疫情防控措施，对重点部门重点环节的监管要进一步落到实处；职能部门对临床的监管还需进一步加大力度，要增加职能部门人力资源的配置和能力建设。

领队浙江省卫生健康委医政医管处一级主任科员陈彬鑫在会上重申了评审的意义和医院未来努力的方向。他指出，专家组的意见客观、准确、全面、专业，既肯定了医院成绩，又指出了存在的不足，还提出了宝贵的建议。他鼓励市眼科医院全体同仁要将评审当作一次大体检，更要当成一份沉甸甸的责任清单，及时提交一份整改方案，切实将质量管理工具应用落到实处，从而达到持续质量改进的目的。

党委书记翁红飞代表医院感谢上级部门和评审专家组的专业指导和辛勤付出。她表示，创建三甲眼科专科医院是医院十四五规划的重要战略规划，也是扎实推进医疗服务领域共同富裕的最好实践！医院将坚持问题导向，仔细梳理、分门别类、研究制定具体的整改方案，列出任务清单和责任清单，明确时间表、路线图，强化对标排查和内部治理；坚持不回避、不推脱、不找理由、不避重就轻，全院动员、纠建并举完成整改任务，努力使医院各项工作更加规范化、科学化，努力把医院办成一所群众越来越满意的现代化眼科专科医院！

宁波市卫生健康委党委委员、副主任应黎明表示，宁波市眼科医院通过创建三甲眼科专科医院，接受了一次全面的体检，更是获得了一次难得的学习机会。医院要以评审促发展、提质量、优服务，努力做到医疗技术与医疗质量“双提升”，围绕宁波市医学建设目标，结合在评审过程中专家指导，提出新思路，做出新成效，真正发挥宁波市眼科医院的眼科专科示范作用。

鄞州区副区长王佳毅在总结中表示，宁波市眼科医院全体干部职工要将此次等级评审工作作为新的起点，以评促改，以评促优，再接再厉，再鼓干劲，始终牢记“全心全力 守护光明”的初心和使命，着力提升医院现代化管理水平，加快人才学科梯队培养，打造各具特色的亚专科，以一流的设备、一流的技术、一流的管理和一流的服务，为全区人民提供更加优质、高效、安全的医疗服务，努力打造成我市眼科医疗卫生服务的高水平标杆，带动全市眼科医疗资源整体提升，为全省全市眼科医疗资源整体提升贡献鄞州力量。

致      谢

衷心感谢浙江省卫健委的精心组织、悉心指导

衷心感谢评审专家的专业、敬业

衷心感谢宁波市卫健委鄞州区委区政府

鄞州区卫健局及有关部门的关心厚爱、大力支持

衷心感谢宁波市眼科医院全体干部职工的倾情奉献、倾心投入

衷心感谢广大公众患者的理解配合