去眼科检查的时候，医生每次都会问尤其是上了年纪的朋友，你有没有糖尿病或者你的血糖控制得怎么样？好不好？

血糖好不好，难道跟我们的眼睛有关系吗？

一、血糖好不好跟眼睛疾病关系很密切？

糖尿病眼病的并发症发病率是比较高的，对视力各方面影响也比较大。糖尿病的眼病并发症有糖尿病白内障、糖尿病相关的一些屈光不正、糖尿病斜视眼位的问题、糖尿病眼眶病，还有糖尿病的视网膜病变。

为什么叫糖尿病视网膜病变呢？糖尿病因为它处于高血糖的情况，对眼底视网膜、微血管会造成一些慢性的损害，眼底就像一棵大树一样，分支血管就像树杆树叶一样，糖尿病就相当于土一样，缺水了缺营养了，糖尿病的病变就是在视网膜里面，整个视网膜的这些血管像树枝树叶缺血缺营养，它就枯萎枯死了。

所以糖尿病视网膜病变是一步一步来的，破坏整个眼底的视网膜，破坏整个眼睛的视觉功能的一些细胞神经细胞基础，导致视力的下降，甚至有些严重的甚至会致盲的。

二、得糖网病的概率高吗？

现在糖尿病是一个发病率非常高的状态，据权威发布有将近1亿个人有糖尿病的症状。它现在可以算是国内失明的主要眼病之一，也是全球性的一个主要致盲眼病之一。文献上有统计全球的糖尿病的患病率人数大概是有5亿左右，其中有一半的人都不知道自己有糖尿病性视网膜病变，因为这个原因导致失明的患者更是不计其数了，因为糖尿病本身就不痛不痒，所以患者经常会忽视去医院就诊，忽视对血糖的控制，所以对于糖尿病性视网膜病变，糖网这个毛病就是平时没症状，一病就致盲。

三、如何知道自己有没有糖尿病性视网膜病变？

第一个可能最近看东西有一个像蚊子一样飞来飞去，黑影子飘动感。

第二个就是有这种遮挡感，眼睛前面一个黑影子好像挡住了视觉一样，看东西前面有个云彩。

第三个就是漂浮感，好像水波里面有东西在漂动一样。

再严重一些甚至说整个视力急剧下降，往往是一个眼睛先开始，一个眼睛后开始，所以可以用手遮一个眼睛，再去遮另外一个眼睛，两个眼睛进行一些视力的对比，是不是有哪一个眼睛视力下降了，有些是看东西的一些视觉功能是不是改变了，如果出现这种情况，肯定要及时就医。

四、糖尿病性视网膜病变该如何治疗？

积极控制糖尿病是防止、延缓或减轻糖尿病性视网膜病变的重要措施。严格的血糖控制可以减缓DR的进展，并且使微血管生成的风险降低25%。血压的控制和降脂药的应用也可以降低视网膜病变的风险。

药物保守治疗，对早期糖尿病视网膜病变（单纯型）除严格控制糖尿病外，可采用下列药物治疗：a：抗血小板聚集药；b：抗凝药物；c：促纤溶药物；d：改善微循环；e：中医中药。

激光治疗-非常重要，是糖尿病性视网膜病变的保护伞。使得新生血管萎缩或阻止新生血管的生长，阻止视网膜病变的发展，还可以减轻黄斑水肿。很多患者由于没有及时进行激光治疗，导致玻璃体出血、视网膜新生血管形成、机化增殖膜形成、视网膜脱离，落到失明的地步。相反如果激光治疗及时、恰当，完全可以避免这种情况的发生。

玻璃体切除术，如果糖尿病血糖控制不好，没有及时正确地激光治疗，视网膜病变发展到增殖期，玻璃体出血1个月以上不吸收的患者；视网膜有增殖膜，伴有牵引性视网膜脱离。

玻璃体腔注药术，尤其针对出现新生血管、黄斑囊样水肿的患者。

这类疾病的治疗需要患者积极且耐心的配合。做好定期检查、长期综合管理，根据病情变化，遵从医生建议及时调整治疗方案。虽然治疗效果有时候并不是立竿见影的，但规律、规范的治疗可以延缓疾病的进展，一旦疾病进入终末期，那才是后悔晚矣。

五、如何预防糖尿病性视网膜病变的发生或进展？

1、血糖管理。稳定的血糖可以大大降低糖尿病性视网膜病变的发病率和进展程度。控制血压、血脂；戒烟、管理体重。

2、早发现早治疗。患者自己在家可以自我监测，比如经常左右眼交替视物，这样可以发现单眼患病的情况；另外糖尿病患者每年进行一次眼底检查动态检测糖尿病性视网膜病变的进展。

3、理性择医，规律就医。发生糖尿病性视网膜病变不要慌张，及时就医，根据医生建议规范治疗。目前我们可以采用多种成熟的诊疗技术来治疗。大家要对疾病的治疗有信心。

六、黄斑病变是什么？

把眼睛比作一个照相机，前面一部分就像得白内障的地方，叫晶体，它相当于照相机的镜头一样，眼底也就是常规说的视网膜这一块，眼底就相当于照相机的底片，光线从眼睛前面进去之后，平行光线进去之后，通过晶体进行一些折射，然后聚焦到眼底上面，然后就产生一些光电转换，产生一些视觉。

在视网膜最关键的部位也是最中间的部位，还有一个结构就叫黄斑，因为黄斑是视觉最敏感的地方，它是整个视网膜，视功能视细胞最集中的地方，色觉、形觉、视觉、都是靠黄斑这一小块地方，就是靠眼底黄斑这一块来感觉的来反射的。因为它这个结构里面含有叶黄素比较多，去检查的时候或者眼底表现出来它颜色有点黄，所以命名叫黄斑，因为黄斑它是集功能于一身，一旦产生病变，那个问题就比较大了。

黄斑具体有哪些病变？临床上还是比较多的，有黄斑前膜、黄斑有裂孔，还有老年黄斑变性等等。

老人黄斑变性一般在临床上给它分为两大类，一大类是干性的老年黄斑变性，还有一类是湿性的老年黄斑。

七、哪些是高发人群？症状有哪些？

首先第一大类肯定是一个老年人，还有就是一类高度近视眼的病人。还有糖尿病、高血压引起眼底病变的这一类患者。

更加明显的黄斑变性，因为它是最中间的一个部分，视网膜感光里面最关键部分，第一步症状就是看东西有黑影遮挡和变形，或者说您在家可以自我监测，医学上一个叫阿玛色方格，那方格您可能在网上电脑上一打都可以搜出来，或者说自己在家里拿田字格，小孩子写字的本子田字格拿着眼睛前面一看，格子本身是四四方方的。突然哪天一看，可能格子变形了，扭曲了引起了。那你就要当心了。这就是眼底有问题。

两个眼睛遮挡，黄斑变性事物变形是最明显的。第一个最容易引起的事物变形。看东西变形，再就是视物遮挡，正中间一个黑影子。视力的下降，这三个是黄斑疾病的一个表现，自我管理。通过这些检查自己知道我可能有。

八、黄斑病变该如何治疗？

    老年黄斑变性的话，干性的话，一般观察就可以了，因为它是一个早期阶段，黄斑一些玻璃膜油这些观察，可以通过饮食方面可以稍微注意一下。

吃的方面，可以吃一些叶黄素、胡萝卜素，这些都补充一点。然后可以吃一些抗氧化剂，就是延缓衰老的那种抗氧化剂，就是含锌的这些抗氧化剂，维A这些可以吃一点，然后很强的这种紫外线照射时间不要太长。

然后治疗如果到了湿性的，就是长的新生血管一样，湿性的黄斑变性这个阶段，就要医学上的干预治疗，放在10年前可能没什么好手段。现在还是有一些手段去延缓它的一个进展或者进行一些干预，眼睛里面可以打一种针，眼睛里面用一种药物，眼睛里面打针，进行注射，当然这个可能是一个长期的治疗过程，不是说打一针两针就能把它治愈了，需要有一段时间去控制它。

然后还有这些激光治疗，这些微脉冲激光， Pdt激光等等去辅助它进行治疗。