霉菌性角膜炎的临床研究近况
  

  真菌性角膜炎又称霉菌性角膜炎,是危害严重的致盲性疾病,近年发病率有遥渐上升的趋势。发病概况真菌广泛存在于自然界中,尤其潮湿环境多见。近年来由于皮质类固醇激素、抗生素的广泛应用以及对本病的诊断技术不短提高,发病率逐年上升,真菌培养虽能鉴别菌种和做药物敏感试验,但耗时长且检出率有限,不适宜做早期快速诊断。角膜刮片直接镜检寻找菌丝是早期诊断手段之一,氢氧化钾检查阳性率差异较大。由于真菌有角膜板层间生长特点,表层角膜为坏死组织覆盖并无真菌,如取材不当经常有阴性结果,有一定局限性。谢立信等才改良角膜活检诊断真菌性角膜溃疡,方法是在手术显微镜下用显微镜手术器械采集角膜活检标本氢氧化钾湿片检菌(80)例,阳性率为97.5%。而活检前刮片氢氧化钾法阳性率为18.5%。
治疗技术:1、药物治疗 三唑类是80年代后期出现的高效广谱而毒性小的抗真菌药物。目前已广泛应用于眼真菌性角膜炎的治疗。较多的报道先用5~10%碘酊烧灼角膜溃疡面再抗真菌摇,那他霉素治疗真菌性角膜炎更为有效且无毒性,由于洗必泰对革兰氏及阴性苗均有抗菌作用,近年还用于治疗刺阿米巴角膜炎。价廉饿洗必泰滴眼剂可能成为治疗真菌性角膜炎、预防眼外伤感染的一线药。2、手术治疗 自体结膜瓣遮盖术适于近穿孔或小穿孔(lmm)而无法采用其他手术时选用,术中要注意彻底清楚角膜病灶区坏死组织并分离干净结膜下组织,先行结膜瓣遮盖术。术后待炎症消退(一般6-10月后)再行板层角膜移植术。早期诊断经一周左右的抗真菌疗效不佳者可作为板层角膜移植术的指征。穿透性角膜移植仍是治疗侵及机质的真菌性角膜炎的最佳手段,主要用于药物治疗无效或角膜溃疡穿孔发生内容物脱出、继发青光眼等严重并发症的一种抢救性手术。

 

 

 

 


 

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